公益社団法人・電気化学会・溶融塩委員会

第58回溶融塩化学討論会 講演・参加申込フォーム（講演者専用）

講演者は、このフォーム1回で講演申込と本人の参加登録が完了します。
講演者は、参加のみの方（非講演者）用の「参加申込フォーム」を別途送信しないでください。
  1. 原則として発表者本人の情報を入力してください。
  2. 講演申込締切は2026年9月30日（水）です。
  3. 参加費・懇親会費の事前振込締切は2026年10月30日（金）です。
  4. 講演要旨は2026年10月21日（水）までに、別途「要旨投稿フォーム」から提出してください。
  5. 送信前に確認画面が表示されます。

1. 講演情報

申込者氏名
姓と名の間に全角スペースを入れて下さい．
申込者メールアドレス
（再度入力）
申込者所属
連絡先電話番号
講演題目（日本語）
講演題目（英語）
著者・所属・発表者

講演題目に記載する順に、著者を1人ずつ登録してください。発表者は必ず1名選択してください。
溶融塩奨励賞の審査対象 溶融塩奨励賞は、学生・一般を問わず、40歳未満の講演者が対象です。生年月日・年齢そのものは入力不要です。
対象（40歳未満）
対象外（40歳以上または審査を希望しない）

2. 発表者本人の参加登録

以下の登録により、発表者本人の参加申込も同時に完了します。参加費・懇親会費は2026年10月30日（金）までに事前振込してください。

職種 企業
官公庁
大学・研究所
学生
その他
会員資格 該当するものを1つ選択してください。
溶融塩委員会委員
電気化学会・協賛学協会の会員（溶融塩委員会委員ではない）
いずれにも該当しない
参加区分 本委員会・電気化学会・協賛学協会（一般）：6,000円
電気化学会・協賛学協会（学生）：3,000円
非会員（一般）：10,000円
非会員（学生）：4,000円
懇親会 参加する（一般6,000円、学生2,000円。2026年11月19日（木）18:00～（予定）。詳細は後日連絡）
参加しない
請求書・領収書 不要
請求書を希望
領収書を希望
請求書・領収書の両方を希望

3. その他

通信欄
個人情報の取扱い 本事業の受付・連絡・参加者管理に利用することに同意します。

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は，溶融塩化学討論会の開催のためのみに利用します．
  2. また，この目的のために記録を残すことがあります．

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